氏戸

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6年4年年66年46夫の妻の氏名氏年6名氏年こ名1月8日住所本籍は46夫印妻印その他4458944146右記の養父母以外にも養父母がいる場合にはその他の欄に書いてください書類調査戸籍記載記載調査調 査 票附　　票住 民 票通　　知離婚届（よ　み　か　た）住民登録をしているところ外国人のときは国籍だけを書いてください妻甲野梅子は丙山三郎と縁組継続中につき，この離婚により養親の氏を称し養親の戸籍に入籍する。養親の戸籍の表示　東京都中央区築地四丁目１番地受理第　　　　　 　　　　号送付月日 届出第　　　　　 　　　　号長殿夫の父　　母養父養母□協議離婚　　　　　　　　　　　 　□和解　　　　　　 年　　月　　日成立□調停　　　　年　　月　　日成立 　□請求の認諾　　　 年　　月　　日認諾□審判　　　　年　　月　　日確定 　□判決　　　　　　 年　　月　　日確定□夫　　□もとの戸籍にもどる□妻　　　□新しい戸籍をつくる夫の職業令和発送令和月日続き柄長　　男妻の父　　母続き柄養　子養父養母番地番3　　　年　　　月　ま　で（別居したとき）番地番　　　号妻の職業10月日14月日東京都千代田区令和長印番地番続き柄長　　女続き柄養　女12月日令和（1）生年月日（2）父母及び養父母の　氏　名父母との続き柄（3）（4）離婚の種別婚姻前の氏にもどる者の本籍未成年の子の名氏（5）同居の期間（6）（7）別居する前の所住（8）別居する前の（9）世帯のおもな仕事と（10）夫妻の職業届出人署名（※押印は任意）事件簿番号梅子10東京都千代田区平河町一丁目４義太郎21甲野8平成東京都中央区築地四丁目５番４号丙　山　三　郎甲　野　梅　子こう世帯主の氏名筆頭者の氏名夫が親権を行う子10令和　　　　年　　　月　か　ら（同居を始めたとき）□１．農業だけまたは農業とその他の仕事を持っている世帯□２．自由業・商工業・サービス業等を個人で経営している世帯□３．企業・個人商店等（官公庁は除く）の常用勤労者世帯で勤め先の従業者数が１人から99人まで　　 の世帯（日々または１年未満の契約の雇用者は５）□４．３にあてはまらない常用勤労者世帯及び会社団体の役員の世帯（日々または１年未満の契約の　　 雇用者は５）□５．１から４にあてはまらないその他の仕事をしている者のいる世帯□６．仕事をしている者のいない世帯（国勢調査の年…　　　年…の４月１日から翌年３月31日までに届出をするときだけ書いてください）よしたろうこう世帯主の氏名筆頭者の氏名妻が親権を行う子令和うめ甲野5平成東京都千代田区平河町一丁目４番地甲　野　義太郎東京都千代田区平河町一丁目４甲　野　義太郎甲　野　義太郎甲　野　幸　雄　　　　松　子乙　野　忠　治　　　　春　子丙　山　三　郎188第2　具体的処理例■■■　戸籍記載例　紙戸籍は，戸籍記載例19−１のとおりです。　　　　　　コンピュータ戸籍は，戸籍記載例19−２のとおりです。【届書記載例19】東京都千代田区