3 時 分2 時 分 〜 氏〒名住所のこ男女61職業水5相談日相談内容媒体調査結果処理資 料（相談カード）相談者記入欄フリガナ電 話本日受けたいご相談の内容（簡単で結構ですのでご記入下さい。）○以前にも同じことでご相談されたことがありますか。 なし ・ あり どこで（ ）担当弁護士記入欄平成 年 月 日（ ）午前午前午後 午後○ この相談所をどのように知ったか１．ホームページ（弁護士アポ（パソコン・携帯・スマートフォン）・その他 ）２．電話帳 ３．弁護士会の電話ガイド ４．新聞 ５．テレビ ６．ラジオ７．各区暮らしのガイド ８．パンフレット ９．知人の紹介 10．弁護士の紹介11．機関の紹介（法テラス，区・市役所，消費者ｾﾝﾀｰ，裁判所，警察署，ｸﾚｼﾞｯﾄｶｳﾝｾﾘﾝｸﾞ協会，その他）12．その他（ ）１．相談のみで終了 ２．継続相談 ３．直接受任 ４．弁護士を斡旋 ５．文書作成６．法テラス紹介・持ち込み ７．仲裁センター紹介 ８．その他（ ）相談カードこの書面の記載事項は法律相談，弁護士紹介および受任弁護士の事件処理に利用するほか，法律相談制度の改善のための資料として利用することがあります。（登録番号 ）（登録番号 ）１．婚姻・家族 ２．親族・後見 ３．相続・遺言 ４．不動産（所有権・売買・賃貸借・建築・その他）５．相隣関係（日照・騒音・境界・その他） ６．債権（貸金・売掛・請負・その他） ７．債務処理８．損害賠償（証券・先物取引・製造物責任・その他） 10．労働 11．商事・会社関係 12．知的財産権13．民事介入暴力 14．特殊事件（税務・渉外・行政等） 15．刑事 16．建築17．その他（ ）こうはる080−○○○○−○○○○251525甲 野 春 子東京都豊島区○○１−２−３業務上横領について00生年月日S60年 月 日（自宅・携帯・呼出）担当弁護士会社員池袋の法律相談センター164 資 料（相談カード）
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