傷病名：右脛骨近位端骨折・頚椎捻挫後遺障害等級：12級7号項目金額治療費￥1,833,160通院交通費￥12,300雑費￥60,400傷害慰謝料￥1,490,000入院1ヶ月、通院期間6ヶ月（赤本別表Ⅰを参考）休業損害￥600,000（給与所得者）逸失利益後遺障害慰謝料￥2,900,000損害合計（A）￥16,266,757過失相殺（B）￥1,626,67610％既払額（C）￥4,073,160請求金額￥10,566,921（A）－（B）－（C）生年月日：事故日：症状固定日：A大学病院入院B整形外科通院C整骨院通院D薬局退院時タクシー利用（入院は救急搬送）A大学病院B整形外科自家用車利用1km×通院40回×2×15円＝バス利用30日×160円×2＝C整骨院入院雑費 1日1500円×30日後遺障害診断書作成料画像コピー代（A大学病院）画像コピー代（B整形外科）入院 30日1日あたり10,000円×30日＝通院 20日1日あたり15,000円×20日＝4,200,000円×14％×15.9369＝判例タイムズ105相手方任意保険自賠責昭和50年1月1日令和2年4月1日令和2年10月31日45歳内容￥1,567,420￥161,680￥90,000￥14,060￥1,500￥1,200￥9,600￥45,000￥11,000￥3,300￥1,100￥300,000￥300,000￥9,370,8972019年収入×労働能力喪失率（14％）×67歳まで22年のライプニッツ係数￥1,833,160￥2,240,000損害計算書12第1章 損害計算書を作りましょう
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